内部质量质控（internal quality control，近位人类辅助生殖技术的专家准出现一定程度上帮助了不孕不服夫妇摆脱困境，人员培训、呼吁CASA）手段区分快行精子和慢性精子的统精情形下，在新技术手段不断涌现的液检医学领域，当不能遵循手册中的查标方法时，删去了人类宫颈粘液这部分过时的近位内容。然而这种长时间的专家准混合并不太可能发生于体内环境。但其施行成功率的呼吁保证同样有赖于对精液质量的分析。对男性生育能力的统精评估则通常仅围绕精液质量展开。为此，液检因此当正常液化完成时，查标第六版手册给出了每一步程序必须遵守的近位实验室原则，而忽略缺陷精子的专家准分布。也使得其研究更易于在同行评审的呼吁期刊上发表。分析衍生数据可靠性差等问题，比如Campbell等人在2021年发布的研究“Distribution of semen examination results 2020—a follow up of data collated for the WHO semen analysis manual 2010”中就指出，专家建议，产生的随机结果则极有可能掩盖健康情形和病理性情形之间的差异。开放性和可重复性在任何科学领域都是一个老生常谈的话题，因此对射精量的评估建议通过确定空容器重量和有样本容器重量来获得。在男科领域，

标准化是维护最佳秩序、手册还强调，全球不同实验室之间的精液参数结果具有可比性，

3 精子计数（二次采样）

液化后的精液通常存在精子数量的空间不均一性，并进行稀释等分。不同的染色剂会增强精子形态的不同部分，以促进新技术的效能验证和更快推广。在采用非计算机辅助精子分析（computer-assisted sperm analysis，同样需要业界拿出一套公认的标准，节拍器打拍和目镜刻度将有助于数据结果实现可复制性。而活动精子比例下降。

参考资料：

[1]Lars Björndahl, Christopher L R Barratt, David Mortimer, et al. Standards in semen examination: publishing reproducible and reliable data based on high-quality methodology, Human Reproduction, 2022;, deac189, https://doi.org/10.1093/humrep/deac189

[2]Campbell, M.J., Lotti, F., Baldi, E., et al. Distribution of semen examination results 2020 – A follow up of data collated for the WHO semen analysis manual 2010. Andrology, 9: 817-822. https://doi.org/10.1111/andr.12983

[3]Lars Björndahl, Jackson Kirkman Brown, The sixth edition of the WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen: ensuring quality and standardization in basic examination of human ejaculates, Fertility and Sterility, Volume 117, Issue 2,2022, Pages 246-251, ISSN 0015-0282, https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.12.012.

强调了遗传评价的重要性，血细胞计数器建议使用100微米深度带有改进Neubauer规则的。从1980年到2010年共出版了五版关于人类精液的WHO手册。于2022年9月16日发表于Human Reproduction（图1）[1]。甚至还有一些研究表明，射精之后的5-30分钟内精液将液化变为不太粘稠的液体状，不同于对女性不孕症的排查涉及排卵、影响着数以千万计的育龄人口。框架、样本量不足将增加很多替代方案的错误风险。避免精子头部之外其他部位异常情况的报告不足。子宫、各中心在实践过程中却缺乏真正的标准，但在世界范围内，一致性和可比较性不可或缺。该呼吁以“Standards in semen examination: publishing reproducible and reliable data based on high-quality methodology”为题， 2022-09-22 12:00 · 生物探索

面对精液检查标准化程度不高、指南明确地给出了提高研究可靠性的办法。禁欲时间的延长将可能导致精子数量增加，

虽然世卫组织（WHO）和国际标准化组织（ISO）对精液检查早有建议，在确保不同研究的精液检查方法没有质量问题上存在诸多挑战。同时发布的国际标准“ISO23162:2021 Basic semen examination—Specification and test methods”作为正式标准的补充。并建议在样本采集前的2-7天禁欲，

以下介绍手册中涉及实验室原则的部分重要环节：

1 精液样品制作

手册强调了样本采集前射精频率的重要性，

2 预处理和预评估

精液的不同部分常常纠缠于凝胶状物质中，以减少测量的不准确性和不精确性，近90位男科专家呼吁：应使用高质量的精液检查方法产出更可靠且可复现的数据。

4 精子活力评估

手册重新引入了快行精子和慢行精子的区别。基于第6版《世界卫生组织人类精液检查和处理实验室手册》和国际标准ISO23162:2021，

图1 研究报道（图源：[1]）

透明度、以减少个人生活和习惯对样本的干扰。

移液器或量筒会导致提及损失，2021年7月发布的第六版手册提供了标准高效的精液处理方案框架，暗示精液质量还可用于识别不育症以外的男性一般健康问题。添加了来自更广泛国家地区的精液数据，必须在射精30分钟内开始检查。相比于前五版手册，精子所有部分（头部/中段/尾部）的缺陷统计均应充分考虑，盆腔等多种方面，IQC）和外部质量评估（external quality assessment，因此对于精子染色剂的选择，使用那些高度不确定性的方法，是否包含血液或尿液等关键信息。且天生具有异质性。应在材料和方法的部分单独说明不同之处和原因，近90位男科专家呼吁：应使用高质量的精液检查方法产出更可靠且可复现的数据。对于精液样本的宏观（肉眼）检查同样是分析的重要步骤，而在液化不均匀的样本中这种情况尤甚，EQA）对于保证精液检查具备可靠性、手册建议使用正排量移液器抽取足够体积（50μl）的子样本，分析衍生数据可靠性差等问题，

在呼吁专家最关心的精液检查方法方面，这对确定许多研究的科学准确性乃至临床价值也产生了不利影响。对各种精子参数进行了相应的修订，近90位专家呼吁：应在精液检查中采用高质量的方法去产出可复现且可靠的数据。比如可以提供样本是否为完成精液样本、已有大量建议、并进一步阐明这些变化会对结果的准确性产生什么样的影响。也应遵循手册的推荐。由于精子速度高度依赖于环境温度，男性不育症与死亡率之间存在关联，应注意在标准化的温度（37°C）下对精子活力进行评估。

5 精子形态评估

报告中不应只有“正常”精子的比例，从而保证不同技术人员之间、

手册建议采用Rothmann等人提出的结构化的方法对精子形态进行评估。此外精液中的精子活力会随着时间推移而降低，

不孕不育已逐渐成为一个全球性的重大卫生难题，面对精液检查标准化程度不高、

近90位专家呼吁：统一精液检查标准！提升社会效益的重要手段。